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(1)关于艾滋病的答疑！！
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环球医疗《就诊台》
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艾滋病，1981年在美国首次发现和确认。全名为"获得性免疫缺陷综合症"（Acquired Immune Deficiency Syndrome ），英语缩写AIDS的音译，曾译为"爱滋病"、"爱死病"。分为两型：HIV-1型和HIV-2型，它们又有各自的亚型。不同地区流行的亚型不同，同一亚型在不同地区也存在一定差异。是人体感染了“人类免疫缺陷病毒”（HIV - human immunodeficiency virus）（又称艾滋病病毒）所导致的传染病。
[编辑本段]【传染途径】：
艾滋病传染主要是通过性行为、体液的交流而传播。体液主要有：精液、血液、阴道分泌物、乳汁、脑脊液和有神经症状者的脑组织中。其他体液中，如眼泪、唾液和汗液，存在的数量很少，一般不会导致艾滋病的传播。
一.性交传播 ；二.血液传播 ；三.共用针具的传播；四.母婴传播 。
【易感人群】：
（1）．男性同性恋者，包括双性恋者；（2）．吸毒者；（3）.血友病患者 ；（4）．接受输血或血液制品者；（5）．与高危人群有性关系者 ；（6）．艾滋病的其他高发人群 。
【四期症状】
从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程，临床上将这个过程分为四期：急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。不是每个感染者都会完整的出现四期表现，但每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到。四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程。
1、急性感染期 窗口期也在这个时间。HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。末梢血检查，白细胞总数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增加。急性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略。当这种发热等周身不适症状出现后5周左右，血清HIV抗体可呈现阳性反应。此后，临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。
2、潜伏期 感染者可以没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不是安期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾病临床症状和体征的时间。艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。
3、艾滋病前期 潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。这个时期，有很多命名，包括"艾滋病相关综合症"、"淋巴结病相关综合症"、"持续性泛发性淋巴结病"、"艾滋病前综合症"等。这时，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。主要的临床表现有：
A.淋巴结肿大 此期最主要的临床表现之一。主要是浅表淋巴结肿大。发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。一般至少有两处以上的部位，有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大超过半年以上。约30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大，而无其他全身症状。
B.全身症状 病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状。约50%的病有疲倦无力及周期性低热，常持续数月。夜间盗汗，1月内多于5次。约1/3的病人体重减轻10%以上，这种体重减轻不能单纯用发热解释，补充足够的热量也不能控制这种体重减轻。有的病人头痛、抑郁或焦虑，有的出现感觉神经末梢病变，可能与病毒侵犯神经系统有关，有的可出现反应性精神紊乱。3/4的病人可出现脾肿大。
C、各种感染 此期除了上述的浅表淋巴结肿大和全身症状外，患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。反复感染会加速病情的发展，使疾病进入典型的艾滋病期。约有半数病人有比较严重的脚癣，通常是单侧的，对局部治疗缺乏有效的反应，病人的腋窝和腹股沟部位常发生葡萄球菌感染大疱性脓庖疮，病人的肛周、生殖器、负重部位和口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染。口唇单纯疱疹和胸部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加。口腔白色念珠菌也相当常见，主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。
其他常见的感染有非链球菌性咽炎，急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫感染。许多病人排便次数增多，变稀、带有黏液。可能与直肠炎及多种病原微生物对肠道的侵袭有关。此外，口腔可出现毛状白斑，毛状白斑的存在是早期诊断艾滋病的重要线索。
4、典型的艾滋病期 有的学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基本特点：
严重的细胞免疫缺陷。
发生各种致命性机会性感染。
发生各种恶性肿瘤。
艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。
确诊艾滋病不能光靠临床表现，最重要的根据是检查者的血液检测是否为阳性结果，所以怀疑自身感染HIV后应当及时到当地的卫生检疫部门做检查，千万不要自己乱下诊断。
【临床表现】
1、一般性症状
持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大，体重下降在三个月之内可达 10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明显。
2、呼吸道症状
长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。
3、消化道症状
食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。
4、神经系统症状
头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等。
5、皮肤和粘膜损害
弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂。
6、肿瘤
可出现多种恶性肿瘤，位于体表的卡波希氏肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。
【治疗及预防】
(一)抗HIV病毒药物 叠氮胸苷，双脱氧胞苷，双脱氧肌苷，双脱氧胸苷，苏拉明，三氮唑核苷，磷甲酸盐
(二)免疫调节药物 a一干扰素，白细胞介素一2，粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM— CSF)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF) ，自体和异体的骨髓移植、胸腺移植、输注淋巴细胞、胸腺素、转移因子、丙种球蛋白等，借用替代疗法改善机体的免疫功能，但往往由于排斥反应、过敏反应导致其效果短暂或难以肯定。
(三)机会性感染疾病的治疗
1．抗原虫感染的治疗 卡氏肺囊虫肺炎，复方新诺明，戊烷脒，弓形体病，乙胺嘧啶，磺胺嘧啶，乙胺嘧啶加复方新诺明或加氯林可霉素。
2．抗病毒感染的治疗 无环鸟苷，丙氧鸟苷，磷甲酸盐，干扰素。
3．抗真菌感染的治疗 二性霉素B，5一氟胞嘧啶，脒康唑，氟康唑。
4．抗细菌感染的治疗 氧哌嗪青霉素，头孢唑啉，头孢氨噻污；绿脓杆菌感染，复达酸，环丙氟哌酸，头孢第二代，先锋美他醇，万古霉素，环丙氟哌酸，利福平，乙胺丁醇，异烟肼，吡嗪酰胺，多粘菌素B，庆大霉素。
(四)抗肿瘤治疗 鬼臼毒素，长春花碱，长春新碱，博莱霉素，a一干扰素，环磷酰胺。
(五)中医药治疗
(六)手术治疗
(七)对症治疗 进食困难者可用鼻胃管或静脉注入高营养，贫血或白细胞、血小板减少者可输血，血浆蛋白较低者可输入白蛋白或血浆。还应注意给氧、补液和纠正电解质平衡。有绝望情绪和精神症状者，应进行心理和精神方面的安抚治疗。有口腔溃疡或皮肤损害者需加强洗洁等护理工作。
(八)疫苗疗法
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(2)我老婆怀孕6个月血压高怎莫办?
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钟全
安徽 芜湖
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我老婆怀孕6个月血压高怎莫办?当地医院让观察,她投疼的有时出汗!怎莫办?
管理员回复：赶快去当地医院就诊,有妊娠高血压综合症可能!!
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(3)嗓子怎么一个多月了总是有痰?
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孙军
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今年北京一直没下雪,一个月了,嗓子老有痰怎莫办?
管理员回复：由于天气干燥,缺雪,很多细菌,真菌会引起感染,加上天气很冷,容易感冒,要多喝水,多运动,必要时吃对症药物!具体就不说了!!
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(4)眼球破裂
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宁燕
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眼球破裂的时候会不会流血?
管理员回复：眼球破裂伤是眼球受暴力作用所引起眼球壁组织破裂的一种严重眼外伤眼球破裂，透明的屈光介质、感光的视网膜都将受到影响，可能发生严重的视力减退。同时常发生眼内出血而影响视力。受伤后，可发生交感性眼炎有导致双目失明的危险。如发生眼内感染，即使及时得到治疗也难以保持原有的视功能。请尽快去当地眼科治疗!
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(5)震后心理恐惧怎莫办？
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王催生
四川 成都
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你好！我今年16岁，我是震后逃生者，我经常睡梦中出现地震的景象，惊醒后入睡还是这样，怎莫办呀？
管理员回复：你好!首先向你表示安慰!其实,你主要还是沉侵在悲伤之中,要记住,天灾人祸是自然规律,我们是改变不了的,我们只能改变我们自己!要从悲伤中走出来,参加有意的活动,使心情投入其他的活动中来,努力学习就是告慰你的亲人,多与其他人交谈,避开不快乐的事,很快你就会回到从前快乐的你!!
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(6)寻找广州医院治疗斜视，继发性视神经萎缩。
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着急
广东 阳江
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我的弟弟在七年前得了脑肿瘤,经过化放疗和化疗,现在已经好了,但他的眼睛有点斜视,在我市的眼科医院被诊断为1,继发性视神经萎缩ou;2,屈光不正ou;3,共同性外斜视os.还建议他做斜视矫正术.我咨询一下,这种手术在广州那一间医院做好?需要多少天?
管理员回复：脑肿瘤引起的眼部症状有两大类：一类是因为肿瘤不断长大，占据了颅腔内的位置，引起颅内压力的增高，从而发生视盘水肿，以及晚期的继发性视神经萎缩。视盘水肿的早期，病人可发生阵发性黑朦，而晚期则多因继发性视神经萎缩而致盲。
脑肿瘤第二类症状则根据肿瘤的部位而表现不同的眼症。额叶肿瘤可引起患侧原发性视神经萎缩，对侧视盘水肿，即所谓的Foster Kennedy 综合征。垂体肿瘤则引起双眼原发性视神经萎缩及双眼颞侧偏盲。颞叶肿瘤表现为肿瘤对侧的上象限同侧偏盲；而顶叶肿瘤则表现为病灶对侧的下象限同侧偏盲。枕叶肿瘤多出现肿瘤对侧的同侧偏盲且常伴有黄斑回避。蝶骨嵴脑膜瘤则表现有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ及第Ⅴ颅神经眼支的损害。脑干肿瘤则因中脑、桥脑、延髓等部位不同而分别表现为第Ⅲ、Ⅳ或Ⅵ、Ⅶ颅神经的损害以及侧方同向运动麻痹。小脑肿瘤则多有视盘水肿以及眼球震颤动等体征。小脑桥脑角肿瘤亦表现为视盘水肿、角膜反射消失以及面神经损害引起的兔眼症等。
概述：视神经萎缩是指视神经纤维发生退行性变性和传导功能障碍。所有造成视神经损害的疾病均可导致视神经萎缩。
症状表现：主要是视力减退，严重者可完全失明，视野缩小或有中心暗点，并有色觉障碍。原发性视神经萎缩，视乳头呈苍白色，其境界和筛板的小孔清晰，视网膜血管变细，毛细血管消失。继发性视神经萎缩，视乳头呈灰白色、蜡黄色或淡红色，境界模糊，生理凹陷消失，筛板孔不清晰，视网膜血管变细，有时动脉伴有白鞘。
治疗：此病的治疗主要是病因治疗。如能及时诊断，除去病因，即可保存或恢复部分视力。但对萎缩已久的视神经，即便治疗也难以恢复其功能。对症治疗，早期可应用大量血管扩张剂、B族维生素、能量合剂及针刺疗法，必要时可给予皮质类固醇治疗。
积极治疗其原发疾病。绝大多数脑垂体肿瘤压迫所致的视神经萎缩，术后常可获得惊人的视力恢复。视神经管骨折如能及时手术也可收到较好的效果。其他原因所致的视神经萎缩可试用神经营养及血管扩张等药物治疗。
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(7)五官科
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王宝姑
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突然觉得口斜眼歪，不知道是什么原因引起的，如何治疗？
管理员回复：一般是脑梗或脑出血，赶快去医院相关科室检查治疗！！！！急！！
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(8)高血压偏瘫上北京那家医院好?联系电话是什么?
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柳仲华
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环球医疗:我在非洲援外,有一位患高血压偏瘫的黑人朋友,他非常想到北京去治疗,现我不知道告诉他上北京那家医院好?联系电话是什么?
管理员回复：你好这位朋友，北京有几家治得很好，如果愿意来我给你联系北京治这病最好的医院（宣武），我的联系电话：13683519828 郭先生
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(9)住院，手术，麻醉咨询
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国胜坤
北京 海淀区
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如果你需要特殊医疗帮助（住院，手术，麻醉）！请与QQ:368420694联系！给予你得利的帮助！酬金电议！
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(10)我是因为腹膜薄(或者说腹膜有漏洞)而导致的盆腔巨大包块，今年17岁，发现的时候大概有25cm,做过穿刺，现在还有15cm左右，发现已经有半年了，这个包块的形成可能有5-6年，病情很罕见，希望能找到专家帮我看看。我的联系方式是：cdzy13@126.com 谢谢，如有需要我这里有近期检查的一些资料可以参考，如有需要请跟我联系。
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Rachel
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我是因为腹膜薄(或者说腹膜有漏洞)而导致的盆腔巨大包块，今年17岁，发现的时候大概有25cm,做过穿刺，现在还有15cm左右，发现已经有半年了，这个包块的形成可能有5-6年，病情很罕见，希望能找到专家帮我看看。我的联系方式是：cdzy13@126.com 谢谢，如有需要我这里有近期检查的一些资料可以参考，如有需要请跟我联系。
管理员回复：你的B超我们已经请妇科医生看过，因为你年纪比较小，建议你检查肿瘤标记物：甲胎蛋白，Ca-125,Ca-199等排出诊断！或者去好的医院检查！
祝你早日康复
管理员回复：你好！你把你的所有病情资料发到我们的邮箱：guofeng.g@163.com
或qq:368420694
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